鄭醫師博客

 

 

 

May 21, 2019

 

什麼是帕金森氏病?

 

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帕金森氏病(PD)是一種主要影響運動的進行性發展的神經系統疾病。帕金森氏病是由於大腦內一個稱為基底節的結構內的神經細胞被破壞引起 的。

 

大腦內的各個部份通過互相發送信號協調所有我 們的思想、運動、情緒和感覺。當我們想挪動身體時,基底節向丘腦發送一個信號,接著再將信 號傳到大腦皮質及大腦的其他部份。大腦中的神經細胞通過化學物質傳遞信息。一種稱為多巴胺的化學物質(神經遞質)是由大腦黑質細胞產生 的,是正常運動所必需的神經遞質。當黑質細胞 死亡時,就不再能產生和發送多巴胺,這樣,運動信號就不能傳遞。大腦中的另一種稱為乙酰膽 鹼的化學物質也受多巴胺的控制。當多巴胺數量不足時,乙酰膽鹼數量就會過多,它可引起很多 帕金森氏病病人都出現的震顫和肌肉僵直。

 

帕金森氏病病人通常具有「慌張」步態,靜止時手臂及下肢震顫,肌肉僵直和屈曲體態。有些個例還會出現認知(思維、判斷和記憶)障礙。

 

什麼人會患帕金森氏病?

 

根據美國每年新出現五萬名帕金森氏病病人估 算,美國的帕金森氏病病人數應在50萬至 150萬之間。由於帕金森氏病更常見於60歲及60歲以上的老年人,所以預期隨著嬰兒潮進入老齡,發病率還將會增高。雖然帕金森氏病更常見於老 年人,但也有些人在40歲之前 就開始出現症狀。

 

 

症狀

 

帕金森氏病病人的臨床症狀並不完全一致,並且症狀會隨病情進展而變化。帕金森氏病的基本症狀為: ƒ

肌強直或肌僵直:除導致運動困難外,肌僵直還會引起肌肉疼痛和易疲勞。肌肉僵直在 帕金森氏病病人中的發生率約為89% - 99%。 ƒ

 

震顫:帕金森氏病病人中震顫的發生率估計約為69% - 100%在發生震顫的病人中, 只有少數會發生那種能造成殘廢的震顫。震顫一般在靜止時更明顯。震顫多從身體的一側開始 - 通常為手 - 也可波及手臂、足、 腿及下巴。 ƒ

 

運動減慢(運動徐緩),無法運動(運動不能):動作減慢在帕金森氏病病人中的發生 率約為 77% - 98%,在一些個例中會出現「凍結」發作,病人會出現數秒至數分鐘的 不能運動。通常稱為「開 - 關」症狀。

 

 

平衡及行走障礙:

 

可表現為屈曲體態,「慌 張」步態,可以導致病人跌倒。大多數病人在診斷多年之後才出現姿態問題。

 

雖然帕金森氏病沒有特異性診斷試驗,但仍可以 依據以下方法做出診斷。通常診斷依據神經學檢查,包括評估病人症狀,及其嚴重程度。如果症 狀嚴重,可使用抗帕金森氏病藥物進行試驗性治療。腦部掃描可以用來排除與帕金森氏病症狀相似的其他疾病。症狀通常在身體的一側表現較 重,而另一側較輕。在作出帕金森氏病診斷時, 病人總是具有兩種基本症狀。

 

根據 Hoehn 和 Yahr 評級,帕金森氏病分為以下 五個階段: ƒ

 

第一階段:症狀僅限於身體的一側 ƒ

 

第二階段:症狀累及身體的兩側 ƒ

 

第三階段:平衡受損 ƒ

 

第四階段:需要扶持才能走路,且出現其他 嚴重症狀 ƒ

 

第五階段:需使用輪椅

 

帕金森氏病病人也可出現如下症狀: ƒ

 

抑鬱。大約40%的帕金森氏病病人出現抑鬱,可通過藥物和/或心理治療。帕金森氏病病人及其陪護者及時向醫生報告其抑鬱症狀非常重要。 ƒ

 

記憶力減退、神智混亂和/或癡呆。研究顯示50%以上的帕金森氏病病人有輕度智力下 降,大約20%病人出現認知障礙。帕金森氏病病人記憶力減退情況都較阿爾茨海默病 (Alzheimer’s時輕。帕金森氏病病人可能會出現注意力無法集中學習困難,無法想起人名。

 

由於大劑量服用某些用於治療帕金森氏病的藥物會導致幻覺或意識混亂,所以對帕金森 氏病病人的服藥應進行嚴格監控。癡呆在帕金森氏病病人中的發生率約為25% - 40%。 具有包括癡呆在內的認知問題的病人不能手術治療,因為手術會使認知障礙更加惡化。 ƒ

 

言語障礙。大約 60% - 90%的帕金森氏病病人會出現語言障礙。帕金森氏病病人說話 可能出現單一語調且 音量減低(發音過弱。言語障礙指的是構語障礙,通常以說話微弱、緩慢或不協調為特徵,可影響到音量和/或音調。聲音嘶啞或以短促的爆破式發出。通常言語障礙會隨著時間而惡化。言語障礙可通過語言治療得到幫助。

 

吞咽問題。至少50% 帕金森氏病病人會發生吞咽問題(吞咽困難),可引起病人流口水、食物或液體從口中溢出、或者食物在吞咽前被送到咽喉的後面。帕金森氏病病人及其陪護者應注意噎塞征像、咽喉中是否有食物卡住、或進食後阻塞增加。由於難以通過咳痰清潔肺部,帕金森氏病病人患肺炎的可能性也會增高。對病人的語言治療也有助於改善吞咽問題。

 

其他症狀可能包括:

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坐立不安 ƒ

書寫困難 ƒ

焦慮 ƒ

尿路感染 ƒ

過度出汗 ƒ

性機能障礙 ƒ

睡眠障礙 ƒ

眼瞼閉合 ƒ

皮膚問題 ƒ

面部表情缺乏

 

 

 

April 27, 2019

 

控制代謝症候群 避免肥胖 遠離慢性病

 

根據最近一次台灣營養健康狀況變遷調查表示,許多民眾患有代謝症候群仍不自知。在18歲以上的成年人中,有高達31.5%的女性與25.5%的男性患有代謝症候群,而肥胖則是代謝症候群的重要象徵,且常會伴隨高血壓、血糖及血脂異常等;更有許多研究指出,代謝症候群不但會增加心血管疾病及第二型糖尿病等慢性疾病的危險性,也會造成其死亡率上升,因此民眾對於代謝症候群不可輕忽!

 

 

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然而代謝症候群不是疾病,而是一種疾病前期的概念,以個別危險因子來看,所訂定的判定值處在輕度異常還未達到傳統認為需要治療的門檻,但當多個危險因子聚集出現,則明顯增加心血管疾病與糖尿病等的風險。

 

代謝症候群可由五項因子來判定,若符合其中三項或以上,即可判定為代謝症候群:

 

腹部肥胖腰圍男性 ≥ 90cm,女性 ≥ 80cm 血壓偏高收縮壓 ≥ 130或舒張壓 ≥ 85mmHg,或者有使用降血壓藥物 血糖偏高空腹血糖 ≥ 100 mg/dL,或有使用降血糖藥物 三酸甘油酯偏高血中三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dL 高密度脂蛋白膽固醇(HDL)過低男性 < 40 mg/Dl,女性 < 50 mg/dL

 

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民眾對於代謝症候群應提高警覺,一旦發現自身有任一個危險因子,就應該去找尋是否有其他高度相關的危險因子存在,以及早進行預防性介入,期望降低日後進展至疾病與併發症的風險。

 

要預防代謝症候群的發生,或已有代謝症候群需要控制者,沒有任何捷徑或特效藥,最重要的還是生活型態的改變,藉由健康的飲食習慣及增加體能活動,達到減少肥胖、改善代謝指標等心血管疾病危險因子的效果,才是預防疾病的不二法門。

 

 

 

 

 

 

April 12, 2019

 

人不是病了 而是體內積存毒素太多了

 

社會進步醫藥發達,但是疾病的種類卻越來越多,還有很多不知名的現代病困擾著人們。現代人身體亞健康的狀況也越來越嚴重,很多人會覺得自己生病了。其實,醫學專家認為體內毒素積累太多也會造成身體不舒服,要想身體健康首先應該清除體內的毒素。

 

另一方面,專家指,先清除體內沉積的毒素,再服用補品、藥品,才可以更好地發揮療效。中醫則認為「藥食同源」,以適當的食物來調理身體會達到更好的治病效果。

 

 

要想保持健康,必須清除體內積存的一些毒素。

 

 

1、宿便

 

 

食物消化後產生的廢棄物沒有完全排出體外形成宿便是毒素來源之一。《這樣排毒讓我不生病》作者王明勇建議,想要正常排便、不便秘,要喝足夠量水、攝取酵素與纖維和益生菌等四大元素。排便順暢,大腸內就不會積累毒素。

 

適當多吃富含纖維的穀物、豆類、木耳、糙米、燕麥、海藻類、海帶、蘋果、鳳梨等食物。補充充足的水分。

 

 

2、體內廢氣 

 

吃東西為的是維持健康,不正確的進餐習慣造成食物經過消化、基礎代謝後產生的廢氣,無法經由排氣和打嗝排出體外,輕則造成脹氣,嚴重甚至會致死。

 

日本慶應大學的醫學博士,台灣名醫莊淑旂,她曾診察8位被認為很健康、卻在睡眠中驟死的「暴卒病」患者,解剖時都發現他們的胃囊異常膨脹,再追蹤他們生前的生活習性,發現他們長年累月不吃早餐,因為工作忙碌,午餐也不能慢慢吃,晚餐卻大吃大喝後很快就去睡。 吃下的食物卻吸收了胃液和水分而膨脹、發酵,產生的廢氣使胃鼓脹,壓迫肺或心臟,導致「暴卒病」的發作。

 

長期積累會造成腹痛,潰瘍惡化,皮膚老化,增加致癌危險。 

 

最好每天運動30分鐘,多吃些富含纖維的紅薯、新鮮蔬菜水果等以助於排除廢氣。

 

3、水毒

 

喝水方式要對,否則對身體健康不利。補充水分要漸進式,不要一次喝過量的水。以免身體浮腫體重增加。水毒長期積累會造成鼻炎,過敏性皮炎,關節痛,不出汗或多汗症。

 

膀胱儲尿量約600c.c.,當超過300c.c.就會感覺不舒服;水喝多了,常去小便,會連帶把腎氣也洩掉,這就是一種漏精。水屬陰寒性質,多餘水分排不出去,不但增加體重,使得身體代謝變慢。

 

4、乳酸

 

網站《運動筆記》刊文說,人在運動中須以醣類產生能量,「乳酸」就是在無氧狀態下分解醣類所產生的毒素。癌細胞會吃掉乳酸,取得其生存所需的能量。

 

《癌症不是病》一書傳達一種特殊觀念,在沒有氧氣或氧氣極少的環境下發生「細胞突變」為的是移除乳酸,乳酸過多會導致酸中毒或造成血管壁的穿孔,也有可能造成血液中毒而休剋死亡。

 

容易感覺身體沉重疲勞,肩膀和脖子酸痛者須緩和緊張情緒,做有氧運動增加細胞含氧量。以免長期積累乳酸造成風濕病,神經痛,發生癌症的危險性增加。多吃富含B族維生素的食物、醋以及富含天冬氨酸的食物。

 

韓國研究發現,飯後吃個梨或喝杯熱梨汁,可大量排出積存在體內的致癌物質。調查結果顯示,吸煙或者吃烤肉等在體內聚集的強致癌物質多環芳香烴,在吃梨後會顯著降低,特別是喝了加熱過的梨汁。

5、尿酸

 

身體無法在新陳代謝過程中,正常的將食物中嘌呤從腎臟中經尿液排出,形成高尿酸血症引起痛風。每日分多次喝下2000c.c以上的水,促進尿酸毒素排除體外。

 

尿酸值太高易形成大腳趾腫脹、關節處痛風。長期不改善尿酸度易形成高尿酸血症、尿毒症。

 

芹菜、番茄、黑色類食品是不錯的選擇。

 

6、自由基

 

自由基是人體進行正常新陳代謝過程中自然產生的副產品,但外界的輻射、紫外線、電磁波、二手煙等等也是自由基產生的來源。除此之外生病、焦慮、睡眠不足、鬱悶、緊張、飲食不當、酗酒等等都會增加體內自由基的形成。

 

自由基超過正常值易造成全身各個器官老化,免疫力下降,易發生心腦血管疾病,糖尿病,癌症。吃些蘑菇類、黃綠色蔬菜、十字花科蔬菜、富含維生素E的食物、富含維生素C、多酚以及富含硒的食物。可清除多餘自由基。

 

造成體內積存毒素的原因還有很多,健康的生活方式可以減少亞健康的狀況。如果身體不舒服別急著亂投醫,先調整自己緊張的情緒與修正不良生活習慣

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

April 1, 2019

 

「穀物之母」藜麥

 

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藜麥(quinoa)讀作keen-wa,是高營養種子之一,外型像小米,又有點似餵小鳥的雀粟,口感煙靱,煮熟後有獨特的香味。 在美國和歐洲已經成為一種時髦的食品,受到消費者青睞,近兩年來價格上漲了兩倍。

 

藜麥由於其豐富的營養價值,印加人稱之為「穀物之母」(mother grain),同時也是印加人神聖的食品,雖然被歐洲人帶來的糧食如小麥排擠。但是,現在它的營養價值被美國人和歐洲人重新發現,專家指出藜麥中蛋白質的含量平均為16%(最高可達22%),同時富含人體必需的9種氨基酸、鎂和鉀,受到許多 食素者的重視。

 

因為它含高蛋白,營養豐富,食用方便,作物產量潛力高。據玻利維亞藜麥生產商協會(ANAPQUI)主任穆拉納(Epifanio Murana)稱,「藜麥由於其營養價值高將成為一種重要的食物來源。

 

藜麥在玻利維亞幾年前產量為1.3萬噸,今年可望增加到3.5萬噸,生產受到旱災的影響。過去只在南部高原種植,因需求增加,現在北部和東部平原地區已開始種植。

 

藜麥是一種至關重要的食品,將其列入家庭基本食品籃。

 

據美國媒體報導,藜麥的價格已經從2008年每噸1,100美元上漲到2010年的3,000美元,上漲幅度高於大豆或玉米。在美國,對藜麥的需求一年來增加了30%,以至供不應求。

 

藜麥又名奎奴亞藜、金穀子、奎藜籽、藜穀,原產於南美洲安第斯山區,是印加土著居民的主要傳統食物,已有7,000多年的種植歷史,在印加文明中具有非常重要的地位。

 

藜麥的好處: 

 

1. 藜麥中含有比較高的phytoestrogens (植物雌激素),這種物質對預防一些慢性病如:乳腺癌、骨質酥鬆及一些婦科疾病具有顯著效果。

 

2. 藜麥中錳、鎂、鐵、鋅、鈣等礦物質營養含量高,可以緩解血管壓力,減少心臟病的發生。此外,藜麥是可溶性及不可溶纖維素的優良來源,兩種纖維素對調節血糖 水平、降低膽固醇和保護心臟都有非常重要的作用。研究表明,每日以藜麥作為早餐可以減少心臟病的發生。藜麥也是高血壓及二型糖尿病人一日三餐中的最好選擇。

 

3. 藜麥有減肥塑身功能。藜麥不含膽固醇,食用後不會在有機體中形成脂肪,更不會造成體重增加,同時容易消化,又是有機食品,食用後有飽腹感,而且藜麥是一種完全蛋白,這意味著食用藜麥可以獲得足量的礦物質及各種營養物質及維生素。

 

4.食用藜麥可起到改善體內酸鹼平衡的作用,保持健康體質。科學研究表明,我們需要食物的酸鹼平衡,身體中酸鹼不平衡會導致情緒不穩定,同時也會影響身體健康。藜麥中的優質蛋白有助於改善機體的協調性。 

 

5.治療骨折(原產地)將藜麥磨成粉泡在酒裡24時,調成膏狀,將藜麥膏直接塗於骨折處,用石膏固定,可以治療人類及動物骨折。  

 

藜麥對人體主要有三大好處:

一. 含有豐富的人體無法生產本身的胺基酸,是整全食物。

二. 容易消化,容易為身體吸收,故小孩至年老的長者都適宜食用。

三. 一經煮熟,養份都自然發揮出來,不像糙米般熟後仍有個大殼,有些人會覺得難消化。

 

注意事項:

買藜麥要選擇有有機標籤的,若不,可能吃進大量的重金屬或穢物,吃了反而對身體不好。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

March 22, 2019

 

導致現代人腹部贅肉難減的4大誘因

 

肥胖可以說是許多人想要擺脫的健康問題,而腹部肥胖更是引發慢性疾病的原因之一。近期,專家探討了腹部脂肪難減的主要原因,與飲食、作息、運動、甚至壓力息息相關。

 

 

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腹部脂肪一般可分為皮下脂肪和內臟脂肪,內臟脂肪對人體器官起到保護作用,但是過量的內臟脂肪卻會危害健康。內臟脂肪不只是肥胖人士可能面對的問題,身材偏瘦的人也可能有同樣的問題。器官周圍的脂肪過多能夠導致高血壓、2型糖尿病、心臟病和癌症的患病幾率增高。

 

不愛運動 儲存腹部脂肪

 

據健康網頁(Health.com)近期的報導,日常生活少運動、不活躍的人最難擊退腹部肥胖;要剷除腹部脂肪,強度較高的鍛練是有必要的。

 

來自加利福尼亞的私人教練娜塔莉.吉爾透露,強度高的鍛練能夠幫助燃燒更多卡路里。除此之外,肌肉的鍛練也是消除腹部肥胖的方法之一。吉爾建議採用俯臥撐姿勢鍛練腹部肌肉,因為體內肌肉占比率越高就能夠燃燒越多熱量。

 

睡眠不足 瘦身難成功

 

根據福布斯2012年的報導,熬夜會擾亂人體的生理時鐘,導致食量大增。人體疲累時特別饞高糖、高熱量的食物,而這些食物正是導致腹部囤積脂肪的元凶。

 

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醫療網站WebMD的報導亦透露,一則研究發現每晚睡足6-7個小時的人在5年內囤積的內臟脂肪要比那些每晚只睡5個小時的人少,顯然充足的睡眠是維持健康身材的步驟之一。

 

另一項長達16年的研究則發現,在70,000名參與研究的女性中,睡眠少於5個小時的比每晚睡足7個小時的女性體重增加的幾率高三成。專家建議一個成年人每晚要有7-8小時的睡眠。

 

壓力大 體重增

 

現代人承受的壓力大,但是壓力大卻可能導致腹部脂肪遲遲不去。原因不只在於人壓力大時愛好高熱量食物,而且壓力讓荷爾蒙能夠增大脂肪細胞,導致內臟脂肪增加。

 

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處理壓力成了減重的步驟之一。《福布斯》(Forbes)專欄作者珂蘅(Jennifer Cohen)建議,在感到壓抑時放鬆腹部並放緩呼吸,呼氣時要比吸氣更慢些,減壓的效果顯著。WebMD則建議壓力大時和家人朋友歡聚,打坐或運動都是健康的解壓方法。

 

高糖飲食 囤積腹部脂肪

 

據Health.com的報導透露,加工食品吃太多會導致腹部肥胖。精製食品如白麵包、餅乾、薯片、含糖飲料和甜食都會增加體內的炎症反應,而炎症反應與腹部肥胖有關,吃太多加工食品會導致腹部脂肪難以消除,克利夫蘭診所的註冊營養師凱特•佩頓這樣表示。

 

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她補充,天然食品如蔬菜、水果和全穀含有豐富的抗氧化成份,有對抗炎症反應的效果,有助預防腹部肥胖。

 

吃對「脂肪」 有助瘦身

 

根據佩頓的說法,攝取動物或乳製品的飽和脂肪會增加內臟脂肪,而單不飽和脂肪和特定的多不飽和脂肪則有抗炎作用,適量攝取對身體有益。

 

佩頓表示,由於熱量較高,任何脂肪過量攝取都可能導致肥胖,因此健康脂肪也要酌量攝取。

 

吃對食物 遠離腹部肥胖

 

根據生活資訊網頁Good Housekeeping的報導透露,要剷除腹部肥胖就得吃以下食物:

 

麥片,纖維豐富的麥片是早餐的首選,耐飽之餘不會導致肥胖,但是要避開高糖分的調味品,以清甜的莓類取而代之。

 

茶,特別是綠茶含有豐富的抗氧化成分,有助於加快新陳代謝,燃燒熱量。然而,加工的包裝飲料熱量不低,選擇以茶包泡茶為好。

 

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酪梨(牛油果Avocado),含有豐富單不飽和脂肪的酪梨對心臟有益。一顆酪梨含有11-17克的纖維,能夠擊退飢餓

 

青色蔬菜,菠菜和西蘭花是高纖維低熱量的食物,以它們作前菜能夠減少主菜攝取量。

 

五穀類,全穀類的纖維能消除飢餓感,但是要注意的是市場上標上「小麥」字眼的麵包可能已被去掉豐富的營養和纖維,應選擇「全穀」或「全麥」的字眼。

 

吃對肉類有助減肥

 

我們的身體在消化蛋白質時會比消化碳水化合物或脂肪時產生更多卡路里。要最瘦的肉類可選擇火雞肉;若想減少攝取飽和脂肪可考慮魚肉。金槍魚和鮭魚富含Omega-3脂肪酸,可協助防止生產脂肪的化學物質。

 

鹹肉和香腸含有大量的飽和脂肪,建議少吃為妙。

 

豆類含豐富纖維

豆類的熱量低,而且含有豐富的蛋白質和纖維,協助結實肌肉和減肥。一星期至少一次的主食以豆類為主,可大量減少飽和脂肪,補進纖維,但是這裡面不包括含有大量的飽和脂肪的再加溫或再炸豆類食品。

此外,草莓、藍莓、覆盆子等食物也含豐富的纖維,可以多吃。堅果類可增加飽腹感,同時不增肥。

 

 

 

 

 

 

March 15, 2019

 

 

伸展運動

 

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圍繞在關節周圍的軟組織,例如肌肉、結締組織以及皮膚,它們的柔軟度及活動度加上適宜的關節活動度,對正常的活動度而言是必要的。軟組織及關節有足夠的活動度,才能預防軟組織的傷害及再次受傷。關節周圍的軟組織發生攣縮、活動度降低的原因有:

 

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(1)長時間固定

 

(2)結締組織或神經肌肉方面的疾病

 

(3)外傷引起的組織病變

 

(4)先天或後天的骨骼變形

 

當軟組織長時間攣縮時,將會使肌力改變並喪失正常彈性,無法產生最大肌肉張力,而造成緊繃無力的現象。任何原因造成肌肉的柔軟度喪失,都會引起來自肌肉、結締組織或筋膜的疼痛,而降低肌力。

 

治療性運動 therapeutic exercise 是一種由物理治療師利用自然生理的原理,來帶動患者的肢體產生適度的動作或姿勢,而達到伸展關節組織、強化肌肉收縮、增進動作協調、減輕水腫疼痛、降低肌肉痙攣等目的之治療方式。運動治療是物理治療師專業訓練的一部份,在物理治療師的執行或督導下完成的運動治療,可有效地增強肌力、促進動作功能,且可減輕因運動不當而延緩療效或造成傷害。

 

 

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因軟組織攣縮所造成的關節活動度受限,可用被動伸展運動加上主動抑制技巧及放鬆技術加以治療。伸展是一個通稱的名詞,泛指可以延長病理性縮短軟組織的治療操作,而藉以增加活動度。因此,伸展運動的目標就是要重新獲得或重新建立正常的關節活動度和關節周圍軟組織的活動度。在給予伸展運動之前,除了應了解伸展運動的適應症、禁忌症及注意事項之外,並需先藉著低強度的主動運動或治療性的熱療將欲伸展的組織加溫。在伸展過程中若肌肉微溫,能使軟組織較易於被伸展。

 

用於醫療的運動治療的方法很多,與物理治療相關的方法包括伸展運動 (flexibility exercise)、主動運動 (active exercise)、阻力運動 (resisted exercise)、功能性運動 (functional training) 等手法。物理治療師使用這些運動方法,乃針對不同的人體組織不同的失能情形,提供特定的運動方式及模組,以改變其生理現象。譬如健身房中常見的啞鈴運動,大家都知道可以增進肌力,這就是阻力運動中的一種。亦即針對一個或一群特定的肌肉,定期施以阻力訓練,故能達到增進肌力的目的。然而並非所有的肌肉都可以使用啞鈴訓練,或者用最重的啞鈴就可以最快的訓練肌力。訓練不當會使所訓練的肌肉或臨近組織受傷。

 

因此了解運動治療的概念相當容易,但判斷使用運動治療的時機、方法、以及模組化的運用,則是需要物理治療專業的訓練。

 

 

 

 

March 8, 2019

 

什麼是核心肌群 (Core muscles group) ?

 

近年來常常聽見”核心肌群”這個名詞,但是又有多少人明白到底哪裡是核心肌群,又該怎麼訓練呢?

核心肌群位在身體的中部,範圍涵蓋腹部、背部和盆骨部位,就大體上而言,核心肌群就是俗稱的腹、背肌群,核心肌群主要負責穩定的功能,在身體的肌肉中佔很大一部份,為最重要的肌肉群。

 

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核心肌群包括背面的多裂肌、豎脊肌、腰方肌、臀屈肌,正面的腹橫肌、腹內斜肌、腹外斜肌、腹直肌、髂腰肌,其中腹橫肌和多裂肌屬於深層的核心肌群,特點為小、短、薄,且與脊椎相連,主要功能為維持脊椎的穩定,腹內斜肌、腹外斜肌、腹直肌、腰方肌、背部伸肌群、臀屈肌屬於淺層的核心肌群,特點為大、長,主要負責身體的前屈、後仰、左右扭轉。

 

因脊椎與全身的脊髓神經叢相連,而核心肌群的深層肌肉又與脊椎相連,脊髓神經的傳導是由深層核心肌群發出再經過淺層核心肌群然後才進入肌肉中,而大多數經過核心肌群的脊髓神經以下半身為主,核心肌群的強化可以增加膝關節的穩定度、下半身的力量和肌纖維的徵召能力。

 

不管人體做什麼樣的動作,第一個動用到的肌群就是核心肌群,例如重量訓練的各式訓練動作、走路、跑步、吃東西、打噴涕等等,人體的肌肉使用順序為:

 

核心肌群 > 脊髓神經傳導 > 所使用的肌肉。

 

核心肌群的功能越強,人體在運動時的屈、伸、跳躍、轉體等動作,所能徵召的肌肉纖維就越多,【核心肌群 > 脊髓神經傳導 > 所使用的肌肉】這樣的動作反應過程越短,速度就越快、力量也越強。假如槓鈴半蹲舉100kg 可以蹲舉10次,但核心肌群的力量薄弱,那在跳躍時所能轉換的動能就大概不到80kg 乘以10次,核心肌群的力量越薄弱就越無法發揮出肌肉的所有潛在力量。

 

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一般在鍛鍊腹部肌群上可由三個方向來區分,為腹橫肌(底層)、腹直肌(中層)、腹內外斜肌(表層)的鍛鍊。腹橫肌是最重要的一個腹部肌肉,因為核心肌群的發力都是由深層肌肉群中開始,但也是最難被訓練到的部位,是因為多數人都用仰臥起坐來鍛鍊腹部肌肉群,而仰臥起坐訓練到的腹部肌肉群多為腹直肌。

 

最好的腹橫肌訓練方式為呼吸的控制,身體並不做屈伸的動作,是以腹部的收縮為主要運動方式,平躺腹部內凹收縮,感覺下背部緊貼地板,然後停留3-5個深呼吸,這也是瑜伽的呼吸訓練,可以做為感受核心肌群存在的初步訓練動作,越緩慢的腹部收縮動作對腹部的訓練效果越是顯著。

 

腹直肌的訓練可透過各式的仰臥起坐(抬腿仰臥起坐、直腿仰臥抬肩、仰臥V字起等等)來訓練,腹內外斜肌(往右側轉體動用到右側腹外斜肌和左側腹內斜肌,左側則相反,所以可共同訓練)則可透過各式仰臥起坐加上頂峰轉體的動作改變來達到鍛鍊。

 

建議不管在做任何的腹部肌群動作時,都應該縮小腹和夾臀來進行全程訓練,這樣可以加強腹橫肌收縮,也可增加訓練的難度。除了上述的等張收縮訓練外,也必須交替運用不同角度的等長收縮訓練,才更能刺激到深層的核心肌群。

 

 

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以髂腰肌來說,髂腰肌雖也是核心肌群的一部份,但過度的強化和收縮會造成盆骨的前傾,為讓盆骨不因髂腰肌的緊縮而前傾,下背部肌群會努力的用力工作以牽引住盆骨,因而導致下背部肌群的過度疲勞且容易引發下背痛和駝背,久而久之,當下背部肌群再也拉不住盆骨的前傾時,即形成骨盆的位移或椎間盤突出等病症。

 

核心肌群的持續薄弱可能引起的問題有:駝背、下背痛、骨盆位移、髖關節僵硬、膝關節無力、髕骨軟化(一部份原因為股四頭肌肌力不足)、椎間盤突出等等。

 

老話一句,錯誤的訓練方式比不練還讓人感到糟糕。

 

 

 

 

March 1, 2019

 

腳底痛的原因….

 

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有過腳底痛經驗的人,都很難忘記他們曾經在起床時或久坐後踏到地上第一步的震撼感受,那就是腳跟突然傳來一陣如閃電般的椎心刺麻疼痛,這就是典型的足底筋膜發炎了。


我們人類的腳是由26塊骨頭、35個關節和100多條韌帶及無數的神經與血管組成,這35個關節不像我們的上肢或下肢關節可以做出大動作的活動,但它擁有超好的彈性和柔軟,所以才能做出那麼多的動作和功能。在這些骨頭的下面有一片從腳跟往腳趾方向如扇子般散開的組織它就是足底筋膜,在骨頭與足底筋膜之間有著許多錯綜複雜的肌腱,這些肌腱的功能就好像一張散開的漁網一樣撐著這一堆骨頭,而這張如漁網 般的組織會隨著年齡的增加而變弱,這種現象就叫做老化或退化。

 

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腳的骨頭與骨頭之間是靠著韌帶來固定,而韌帶就和橡皮筋一樣長時間拉扯的張力太大日後容易提 早變鬆,所以韌帶也是不適合常常給予不正常的負重拉扯,一旦發炎或變鬆它固定骨頭的功能就差了。

脛後肌肌腱又是什麼呢?脛後肌位於小腿肚內側,脛後肌肌腱則是位於足踝內側的其中一條肌腱,它沿著脛骨遠端(內踝骨)的後面走向腳底支撐著腳的骨頭包括了舟狀骨,骰骨,內、中、外楔形骨,跟骨,最後附著在第2、3、4的蹠骨。它負責支撐腳的足弓有穩定腳的功能,當它收縮時腳踝會內翻和腳掌往 下。

 

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日常生活中走路、跑步、墊腳尖拿高處的東西、開車時的踩煞車和油門、彈鋼琴、騎腳踏車的踩踏板等墊腳尖的動作都要用到它。所以如果常常過度的行走或跑步給予腳無法承受的重量,最後韌帶鬆了支撐力減少了使腳的骨頭排列結構鬆動,這種現象直接增加了脛後肌肌腱的支撐負擔,漸漸的產生發炎反應而形成肌腱炎, 肌腱重複的發炎就變得無力加速退化。

 

脛後肌肌腱功能發生障礙時它的典型症狀是在行走或跑步時,足踝內側在內踝骨後緣沿著後脛肌腱循行路線部位會產生疼痛與壓痛,更嚴重時造成後脛肌肌腱無力失去支撐的功能,就會有足外翻的現象即內旋足(pronated foot),足弓會因不同程度的擠壓可以完全消失變成扁平,走路時著力點變成在內側(正常是在足外側),外觀像扁平足所以也有被診斷為成人的後天扁平足。足底筋膜就位於這些肌腱的下面,肌腱無力和足型外翻都是增加足底筋膜的拉扯,長期下來筋膜附著在跟骨的支點就會因此而疼痛,若生活或運動習慣並無改變接踵 而來的就是足底筋膜也發炎了,此時患者就會有寸步難行的情況。

 

先天性扁平足的人也比較容易出現脛後肌肌腱障礙,但腳底痛大部分還是發生在上了年紀的人,極少數會發生在兒童或中小學生身上,因這是和組織退化同時合併長期不恰當的使用或負重有關。當病患因腳底痛來求診時,除了標準的詳細問診流程外,診察時需分辨他只是單純性的原發性足底筋膜炎還是因脛後肌肌腱功能障礙引起的次發性足底筋膜炎或是還有其它原因,如果只一味的治療標的地而忽略源源不絕的持續傷害來源,腳底痛是不會痊癒的。因此一旦確定診斷是因脛後肌肌腱障礙引起的,越早治療預後越好,若拖延至腳弓完全平坦時,這時腳趾和腳踝也會接著往外翻,疼痛範圍會擴大至整隻腳甚至踝關節,最後踝關節也會因長久的著力不當而發生關節炎,至此日常活動將會有很大的限制和不便。

 

脛後肌肌腱功能障礙的治療方法如下:

 

1. 休息:減少腳部的日常活動可減輕脛後肌肌腱炎帶來的疼痛,同時組織需要時間自我修復,休息可讓肌腱組織有足夠的時間促進康復,因此要停止跑步、爬山、跳躍、快速健走、爬樓梯等動作。休息很重要因此沒有討價的空間。

 

2. 非類固醇抗炎藥(NSAID):消腫消炎作用減緩疼痛症狀。

 

3.物理肌腱貼: 一種特殊貼布有保護、加強和支撐組織的作用,貼的方法是順著脛後肌肌腱走向粘貼,目的支撐和加強肌腱的功能。

 

4. 物理治療: 任何熱療如足部熱敷10-20分鐘或足部浸泡40度C的溫熱水10-20分鐘。熱可增加血液的循環,豐富的血液循環可讓組織加速及縮短自我修復的時間達到早日康復。

 

5. 輔具: 足弓墊為輔具的一種,需根據個人的足外翻程度給予打模製作,將足弓墊置入鞋內,行走時能有效的支撐塌陷的足弓,讓脛後肌肌腱和足底筋膜減少繼續的拉扯。

 

6. 減重:體重過重者要有減重計畫

 

 

 

 

February 17, 2019

 

練瑜伽6大好處

 

練瑜伽的原因因人而異,大多數都是衝著瑜伽的好處而來。它是一個很好的和緩運動,其和緩功用,對於身體修復和維持健康有許多直接或間接功效。

 

 

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大體而言,瑜伽有下列好處:

 

1.增進血液循環和腺體分泌

加速心跳和富氧血的循環,讓血液流到關節、內部器官等。瑜伽動作也能調整、刺激身體各部位淋巴、荷爾蒙、甲狀腺體,使之正常分泌,增強身體的淋巴系統、提高免疫力。

 

2.提升新陳代謝

如同其他運動,剛練習時,會大量流汗,尤其練習深呼吸和促進血液循環,可刺激排泄器官。

 

3.增加身體柔軟度

瑜伽姿勢經過5千年以上的傳承,其淬鍊的動作能使身體變柔軟、富彈性,也有治療頸痠、肩硬痛、解決肌肉痠痛等功效。

 

4.減壓抗壓

人處在壓力時會呼吸急促,但瑜伽講究冥想,強調身、心、靈平靜,還要控制呼吸節奏。因此,瑜伽能幫人們調節呼吸、釋放壓力、減壓、抗壓,甚至輔助治療憂鬱症、失眠、自律神經失調等。

 

5.修飾腹臀曲線

有些學員因練瑜伽,調整內分泌,搭配飲食與作息的調整,減重成功,特別是腹部及臀部肌肉線條較美觀。

 

6.有助體重控制

「每種運動都能幫助身體健康和修復」,藉由瑜伽刺激、伸展全身筋骨,有間接養顏美容、去病強身、青春常駐的功效。

 

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February 10, 2019

 

蓮花式 vs 膝蓋傷害

常有練習瑜伽的人訴說,在盤蓮花的時候,膝蓋的內側受傷了。惋惜同情之後,我們是否反思,為什麼會受傷?

 

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膝關節總是成為我們心有不甘的練習的犧牲品,我們總是煞有介事的說,瑜伽是非暴力的,但為什麼恰恰對自己的身體如此暴力?因為我們的頭腦要求太多,當和身體所處的位置不同時,頭腦就會指揮身體去達到本不該完成的任務。尤其是一大群人在集體練習課時,熱火朝天的氣氛真的會沖昏頭腦,不管不顧的去做。在我們練習的當下,能不能冷靜一下,身體準備好了嗎?高級的瑜伽並不一定是頭著地的高難體式(雖然那確實是高級),但一定是帶著清醒自我認知的練習,知道自己的劣勢和不足,知道如何做正確,知道如何自我保護。

 

在做 “蓮花” 時稍不注意就會傷到膝關節內部,這該是一個系列吧,各種蓮花的變式也是要多多注意的。

 

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當盤坐時,右腳放在左大腿上,此時右大腿是懸空的,至少這個時候右側的髖關節要外旋,但這個動作對於大多數人來講已經是太難了,其一是髖部的生理結構決定,其二是大腿的肌肉和韌帶的伸展程度有限。如果我們很急很暴力,就會迫使大腿下沉,此時股骨的底端與脛骨的頂端擠壓在一起,一起壓向中間的半月板,這哪受的了?半月板是軟骨,其他兩位可是硬邦邦的大骨啊!這還不算,另一只腳也生拉硬拖上來,不光膝蓋,連腳踝也被擠變形了。於是乎,完成了瘋狂的蓮花式!更有甚者,放不下去膝蓋就再拿手壓一壓!

 

盤的過程要充分關注髖部的旋轉和膝蓋的感受,稍有不適就馬上停下來,並且腳踝保持和小腿的中立位,沒有擠壓。

 

如果內側膝蓋已經受傷了,請在近一段時間盡量避免過多的練習,坐姿時一定要有足夠厚的墊子放在臀部下面,如果膝蓋壓力還是稍大,可選擇適當大小的小毛巾卷放入膝窩。另外就是坐在地板上雙腿前伸,沒有緊繃感的上下輕輕抖動,然後做輕柔的反斜板式(腳踝疊放)將大腿內側肌肉外旋。如果還是很嚴重的話,就該去看看正規的大夫了。

 

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February 3, 2019

 

新陳代謝症候群之運動防治

 

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生活的富裕及飲食與生活型態改變,造成現代人吃得好、動得少,很多人年紀輕輕,就已出現體重高、血糖高、血脂高、血壓高等現象,導致日後心血管疾病及糖尿病發生率也逐年增加。研究發現,這些疾病和胰島素阻抗有密切關係,世界衛生組織將此四大組合稱之為新陳代謝症候群簡稱代謝症候群。強調它本身目前不是疾病,但建議在疾病發生前,提醒這些民眾趕快及早開始實施預防措施,達到所謂「預防重於治療」的理念。

 

運動處方

 

不運動者最常見的藉口就是「沒時間」。其實運動最好能每天都做,但你並不需要持續流汗一個小時才能得到運動的好處。

 

1.  間歇性運動訓練:間歇性運動訓練能強化你的心臟和肺臟。不必一直長時間持續運動,只要以爆發性劇烈運動與短暫的恢復期交替即可。間歇訓練的力量會促使脂肪燃燒更多。如:步行、跑步、騎腳踏車、游泳、打籃球等,所謂交替的技巧是;首先運動前先做5分鐘的軟身操。接著做2-3分鐘的衝刺,接著減慢速度1-2分鐘,準備做下一次交替,每天總共做20分鐘即可。當然有方便條件可以多做,這20分鐘的間隔訓練不但能鍛鍊身體還能加速燃燒脂肪的代謝。交替間歇訓練不但節省時間、效率也高,也減少運動傷害。但老人不宜。

 

2.  有關節炎病人是否應該避免運動?錯!許多膝、肩、髖關節及背部疼痛或僵硬的病人,因為怕痛沒辦法做運動,導致關節處更僵硬疼痛。其實運動卻是減輕疼痛和僵硬的最好方式,可以採用游泳或水中有氧的運動方式。

 

3.  重量訓練是燃燒能量與脂肪最有效的一種方式,但需在專業人員的指導下進行才不至於形成運動傷害。此外,在室內做仰臥起坐、伏地挺身、跳繩等亦是不錯的選擇。

 

4.  過去強調每天3次;每次30分鐘;心跳要達130下或稍微流點汗。我們不得不承認做得到的現代人少之又少,所以,現在強調的是多活動。研究指出每天長時間持續的緩和活動,如:步行、做家事、園藝活動,其效果不下於短時間的劇烈運動。因此,建議除了過往的運動處方外,應額外增加下列三項建議:

 

(1)  每日從事緩和運動:例如:公園散步、蹓狗。

 

(2)  盡可能避免長時間維持坐姿,如:縮短看電視、使用電腦的時間。

 

(3)  少使用電子產品,如:少用洗碗機;自己動手洗洗碗盤。少用電視遙控器、少搭電梯、自己親自倒垃圾等等;目的是多走路消耗能量。

 

5.  上班工作多騎腳踏車,或走路上班。

 

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6. 「健走」30分鐘以上的有氧運動。健走的好處不但可強化心肺功能,還能燃燒大量脂肪達到減肥效果。標準健走姿勢是上半身不能向前傾,手肘必須彎曲成90度,擺動時雙拳微握,往前擺時不能超過胸部、向後擺時停在腰部,擺動愈快、走路的速度就會愈快,還能運動到胸大肌與背肌;下半身邁步的步幅與走路時相同,但踏地時要以腳跟先著地,同時注意讓膝蓋保持彈性,才能避免健走造成肌肉拉傷、關節受損等運動傷害。

 

7.  善於利用各種類型的健身器材、電動。如:跑步機。

 

8.  辦公室簡易脊椎運動:強調脊椎保健,抬頭、挺胸、骨盆做前傾、後傾運動。站要有站相、坐要有坐姿不翹二郎腿,脊椎不要彎曲;脊椎正,人就正就不易產生疾病。

 

9.  有時間學學太極拳、簡易瑜珈等。

 

10.  規律運動可以提高代謝率有助熱量燃燒、減輕體重,還可以減低胰島素阻抗及降低血壓、血脂,但絕對不是三天捕魚、兩天曬網,而是持之以恆的運動。

 

身體活動不足是全球性的問題,對個人健康與國家經濟影響與日俱增,所以強調適當運動是一個重要課題。「預防重於治療」及早改變生活型態,實行運動防治疾病原則,建立良好的生活習慣是遠離新陳代謝症候群的不二法門,才能享有健康人生,讓慢性疾病不上身。

 

 

 

 

January 21, 2019

 

伸展運動

 

圍繞在關節周圍的軟組織,例如肌肉、結締組織以及皮膚,它們的柔軟度及活動度加上適宜的關節活動度,對正常的活動度而言是必要的。軟組織及關節有足夠的活動度,才能預防軟組織的傷害及再次受傷。關節周圍的軟組織發生攣縮、活動度降低的原因有:

 

1)    長時間固定

 

(2)  結締組織或神經肌肉方面的疾病

 

(3)  外傷引起的組織病變

 

(4)  先天或後天的骨骼變形

 

 

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當軟組織長時間攣縮時,將會使肌力改變並喪失正常彈性,無法產生最大肌肉張力,而造成緊繃無力的現象。任何原因造成肌肉的柔軟度喪失,都會引起來自肌肉、結締組織或筋膜的疼痛,而降低肌力。

 

 

治療性運動 therapeutic exercise 是一種由物理治療師利用自然生理的原理,來帶動患者的肢體產生適度的動作或姿勢,而達到伸展關節組織、強化肌肉收縮、增進動作協調、減輕水腫疼痛、降低肌肉痙攣等目的之治療方式。運動治療是物理治療師專業訓練的一部份,在物理治療師的執行或督導下完成的運動治療,可有效地增強肌力、促進動作功能,且可減輕因運動不當而延緩療效或造成傷害。

 

 

因軟組織攣縮所造成的關節活動度受限,可用被動伸展運動加上主動抑制技巧及放鬆技術加以治療。伸展是一個通稱的名詞,泛指可以延長病理性縮短軟組織的治療操作,而藉以增加活動度。因此,伸展運動的目標就是要重新獲得或重新建立正常的關節活動度和關節周圍軟組織的活動度。在給予伸展運動之前,除了應了解伸展運動的適應症、禁忌症及注意事項之外,並需先藉著低強度的主動運動或治療性的熱療將欲伸展的組織加溫。在伸展過程中若肌肉微溫,能使軟組織較易於被伸展。

 

 

用於醫療的運動治療的方法很多,與物理治療相關的方法包括伸展運動 (flexibility exercise)、主動運動 (active exercise)、阻力運動 (resisted exercise)、功能性運動 (functional training) 等手法。物理治療師使用這些運動方法,乃針對不同的人體組織不同的失能情形,提供特定的運動方式及模組,以改變其生理現象。譬如健身房中常見的啞鈴運動,大家都知道可以增進肌力,這就是阻力運動中的一種。亦即針對一個或一群特定的肌肉,定期施以阻力訓練,故能達到增進肌力的目的。然而並非所有的肌肉都可以使用啞鈴訓練,或者用最重的啞鈴就可以最快的訓練肌力。訓練不當會使所訓練的肌肉或臨近組織受傷。

 

 

因此了解運動治療的概念相當容易,但判斷使用運動治療的時機、方法、以及模組化的運用,則是需要物理治療專業的訓練。

 

 

 

 

 

January 17, 2019

 

小心久坐….恐罹坐骨滑囊炎

 

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人體臀部的骨骼是由骨盆構成的,其中坐骨是構成骨盆的重要組成部分,坐骨可分為上下兩個分支,在兩支骨會合處有向後下凸起的粗隆,即坐骨結節,當人採取坐 位姿勢時,坐骨結節恰好與凳面接觸。在坐骨結節的頂端長有滑囊,滑囊能分泌液體,以減少組織間的摩擦與受壓,是坐骨的保護性裝置。因此,一般情況下人們不會感到有什麼不適。

 

然而,老年人隨著年齡的增長,體內的激素水平逐漸降低,皮下脂肪慢慢減少,肌肉及韌帶漸趨萎縮,滑囊也隨之發生了退行性改變,液體分泌減少。加上有的老年人體質本來就比較消瘦,又長時間地伏案工作或有盤腿久坐的習慣,容易使坐骨結節與坐凳「硬碰硬」。還有長期不合理 的摩擦、擠壓、負重、創傷,久而久之就會導致創傷性滑囊炎的發生,而這種滑囊炎大多發生在一側坐骨上,這可能與坐力的不平衡有關。滑囊炎發生之後,囊內充 血、腫脹、漿液性滲出物增多,遷延日久積液就會變得粘稠、混濁、纖維素沉著而發生粘連。這時,滑囊壁增厚、滑膜表面粗糙,最後形成了囊腫。

 

病因病理:
發病與長期過久地坐位工作及臀部脂肪組織缺失有關,特別是體質較瘦弱者。由于坐骨結節滑囊長期被壓迫和磨擦,囊壁漸漸增後或纖維化而引起症狀。因劇烈活動髋關節使附著在坐骨結節上的肌腱損傷,從而牽拉損傷滑囊或肌腱損傷處的疤痕刺激周圍滑囊所致。

 

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臨床表現:
臀尖(坐骨結節部)疼痛,坐時尤甚,嚴重者不能坐下。但疼痛局部局限,不向它處放射。日久臀尖部酸脹不適。

 

診斷:
1.期坐位工作式、蹲傷史。

 

2.坐在硬板椅上,臀部接觸椅面的部位疼痛。在坐骨結節處局麻後,再讓患者坐于硬板椅上,入無疼痛,即可幫助確診。

 

3.于疼痛部位仔細確診可扪及邊緣較清晰的橢圓形腫塊與坐骨結節粘連在一起,壓之疼痛。

 

4.做屈膝屈髋動作時,可因擠壓、牽扯滑囊而引起疼痛。

 

5.坐骨結節部X線檢查無異常。

 

老年人預防坐骨結節性囊腫,應該從以下幾個方面入手:

1.改善坐具:
平時如果習慣於坐木椅、硬板凳者,可改坐藤椅或沙發,也可在硬質坐具上放置較厚的海 綿墊、布墊,能夠減輕硬質坐具對坐骨結節的摩擦與對抗力。

 

2.講究坐姿:
要改變不良的坐姿習慣,例如坐時不要翹起二郎腿或者長時間盤腿而坐,盡量使兩側坐 骨結節均衡承受上身體重,避免無意識地厚此薄波而引起病變。

 

3.靜中有動:
平時不要長時間坐著不動,每次坐半小時至1小時後站起來伸伸腰、彎彎腿,活動一 下筋骨,並用手輕輕按摩坐骨結節部位3-5分鐘,以促進血液循環和改善新陳代謝。只要做到以上幾點,您的坐骨結節就能夠保護得好,坐骨結節囊腫也就不會輕 易「光臨」了。

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